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卡默尔蠕动泵和捷宝,双肾多发结石怎么办?手术切开取石助康复

来源:未知   作者:不详   发布时间:2024-05-09 08:41   点击:215次
摘要:【基本信息】男、62岁【疾病类型】双肾多发结石、前列腺增生症伴钙化【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】全麻下行右肾切开取石术+内支架置入
(微泵英文缩写)

摘要:3年前患者无明显诱因出现右侧腰腹部间断性疼痛,呈阵发性疼痛,没有引起重视。近1月患者右侧腰腹部疼痛逐渐加重,为进一步诊治来我院。完善相关检查后确诊为双肾多发结石、前列腺增生症伴钙化,予以全麻下行右肾切开取石术+内支架置入引流术治疗,手术顺利,术后恢复可,住院治疗12天后出院。

【基本信息】男、62岁

【疾病类型】双肾多发结石、前列腺增生症伴钙化

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】全麻下行右肾切开取石术+内支架置入引流术

【治疗周期】住院治疗12天

【治疗效果】治疗后患者病情好转,未再发作腰痛,目前定期随访复查中

一、初次面诊

3年前患者无明显诱因出现右侧腰腹部间断性疼痛,呈阵发性疼痛,无肉眼血尿,无尿频、尿急及排尿困难等不适,疼痛可忍受,就没有引起重视。近1月患者右侧腰腹部疼痛逐渐加重,为进一步诊治来我院。

为了明确患者的既往身体健康情况,我对患者进行了详细的询问,了解到患者10多年前于我院行“右肾切开取石术”,4年前于外院行“体外冲击波治疗”,余既往史无特殊。随后我给患者做了体格检查,发现患者右侧腰部可见一长约12cm陈旧性手术疤痕,余无特殊。建议患者完善泌尿系彩超,结果提示:双肾多发结石,前列腺增生并钙化。建议患者住院治疗。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查, 其中尿常规提示:草酸钙结晶 183个/ul。血常规、电解质、肝肾功、输血前检查、血脂、血糖等均未见明显异常。腹部CT提示:双肾多发结石,右侧输尿管近端结石,右侧输尿管近端稍扩张,请结合病史建议治疗后复查。前列腺钙化,膀胱周围多发钙化灶。

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结合患者的症状、体征及辅助检查,可明确诊断患者为“双肾多发结石、前列腺增生症伴钙化”。考虑到患者的结石较大,而且右侧肾脏做过手术治疗,肾脏周围粘连的可能性会较大,不适合行经皮肾镜手术治疗,所以完善检查后我决定予以患者开放性肾盂切开取石治疗。

入院后第4天在全麻下为患者行右肾盂切开取石术+内支架置入引流术,手术中发现肾脏周围组织粘连比较严重,肾盂分离困难,给于行肾脏切开取石治疗。留置F-5号双J管一枚,于腰部切口旁置22F引流管一根,留置导尿。手术顺利,术中出血共约1300ml,术后患者安返病房,术后予以头孢噻肟钠、左氧氟沙星抗炎,氨甲环酸、止血敏止血,西咪替丁护胃,门冬氨酸钾、葡萄糖酸钙补钙,氯诺昔康、山莨菪碱解痉止痛等治疗。热水循环泵工作原理>

三、治疗效果

手术顺利,术后恢复可,无特殊不适,未再发作腰痛,精神、饮食及睡眠可。手术切口处未见明显渗血、渗液,切口愈合良好,遂于住院第12天出院。

出院时患者切口周边无红肿,敷料清洁、干燥,未见明显渗血、渗液。嘱患者出院后定期复查彩超、肾功能变化情况,按时回医院拔除内置引流管,并定期进行相关检查的复查。

四、注意事项

1、出院后1周返院复查,由医生检查后决定何时取出双J管,避免尿道出现感染。

2、日常养成良好的生活习惯,注意休息,避免熬夜及过度劳累,保持良好的心态,避免焦虑、紧张的情绪。

3、日常饮食应以清淡饮食为主,避免吃辛辣刺激的食物,可以适当吃些维生素含量较丰富的蔬菜和水果,多饮水。

4、遵医生医嘱定期复查泌尿系彩超、肾功能等检查。

五、个人感悟

肾结石是常见疾病,治疗手段包括药物、手术以及物理治疗,而本例患者病情较重,且属于复发,因此综合考虑下我决定对患者进行右肾盂切取石术+内支架置入引流术,但在手术过程中发现患者的肾脏周围组织粘连比较严重,肾盂分离困难,故予以行肾脏切开取石治疗。术中留置F-5号双J管一枚,其可以起到支撑和引流的作用。结石手术后可能会存在输尿管水肿现象,这时如果不放置输尿管支架管,就可能导致不同程度的肾脏积水,患者手术后就会出现比较严重的疼痛。

患者既往就有过肾结石病史,说明其实肾结石很容易复发。其实不管是复发还是初发结石,如果患者出现了肾绞痛、感染高热、血尿、无尿等症状,就应该及时到医院就诊并进行治疗,以免引起其它相关并发症。

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