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静脉泵入胰岛素用量,支架植入术--帮助85岁老人下肢血管复通

来源:未知   作者:不详   发布时间:2024-05-23 08:53   点击:899次
摘要:【基本信息】男性,85岁【疾病类型】下肢动脉硬化【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗(于局麻强化下行右下肢动脉球囊扩张成形及支架植
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摘要:85岁老人8天前出现右下肢疼痛,自觉右下肢皮肤发凉,皮肤变成紫红色,右足趾常有麻木感,当地医院超声示:双下肢动脉硬化,右下肢动脉闭塞。于我院进一步完善相关辅助检查后,诊断患者为下肢动脉硬化闭塞症,下肢动脉血栓形成,给予右下肢动脉球囊扩张成形及支架植入术后,患者右足疼痛消失,皮色正常,足趾皮色恢复,足部水肿好转,皮温正常。

【基本信息】男性,85岁

【疾病类型】下肢动脉硬化

【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗(于局麻强化下行右下肢动脉球囊扩张成形及支架植入术手术)

【治疗周期】6天

【治疗效果】右足疼痛消失,皮色正常,足趾皮色恢复,足部水肿好转,皮温正常

一、初次面诊

在5月末的一个下午,我正在门诊值班,一位老年患者被家属用轮椅推进了诊室,因为患者已经85岁,年龄偏大,所以家属便开始描述起患者的症状,原来患者从8天前没有征兆就出现了右下肢疼痛,自觉右下肢皮肤发凉,家人观察患者足部的皮肤也变成了紫红色,右足趾也时常有麻木感,家人便带患者于当地医院进行治疗,期间行超声示:双下肢动脉硬化,右下肢动脉闭塞。但治疗期间患者病情逐渐加重。所以便来到我院寻求进一步诊治,依据超声结果,门诊以“下肢动脉硬化闭塞症”收入院进行治疗。并进一步完善相关辅助检查。

二、治疗经过

患者入院后,对患者进行查体,患者右足趾皮温较对侧略降低,足部有压痛,末梢毛细血管充盈差,各关节活动自如,右股动脉搏动正常,腘动脉搏动未触及。足背动脉、胫后动脉搏动未触及,对侧肢体未见明显异常。并完善双下肢动脉超声检查。超声回报:双侧下肢动脉硬化伴多发斑块形成,左侧股浅动脉节段性狭窄,右侧股浅动脉闭塞,双侧胫前动脉狭窄近闭塞?

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结合患者症状、体征以及辅助检查结果,诊断患者下肢动脉硬化闭塞症,下肢动脉血栓形成,随后对患者进行右下肢动脉球囊扩张成形及支架植入术,手术时长2小时35分钟,经扩张后闭塞血管恢复,支架植入后,夹层消失、管腔通常,压迫止血并加压后安返病房。患者症状在术后均逐渐好转,患者精神状态、饮食情况良好, 右下肢皮色尚可,右足背及脚趾皮色由紫红色逐渐恢复正常,足部水肿好转,皮温恢复正常,腘动脉可触及搏动,足背动脉、胫后动脉搏动正常。因患者年龄偏大,存在其他基础疾病,对患者进行系统化治疗。患者病情好转后出院。并告知患者有任何不适症状随时就诊。

三、治疗效果

患者自入院以后,积极配合治疗,经手术过后,症状得到极大改善,术后伤口恢复良好,未出现感染等其他不良症状,右足疼痛症状缓解,精神、饮食、睡眠也得到改善,右足皮温恢复正常,皮色由紫红色逐渐恢复正常,足部水肿缓解,腘动脉可触及搏动,足背动脉、胫后动脉搏动正常。患者出院后要注意康复锻炼与复查,以确保长期良好的预后,可适当进行运动,注意保暖与清洁卫生,避免复发。且有任何不适症状要及时就诊。

四、注意事项

因为吸烟与下肢动脉粥样硬化存在较大关联,因此患者应戒烟且远离二手烟。考虑患者基础疾病、术后恢复等因素,要保证健康、均衡饮食。减少脂肪、盐的摄入,多补充高纤维素的摄入,如芹菜等等。手术过后,要注意术后护理,以及适当的运动,以有助于外周动脉功能的恢复。患者及家属要注意腿部护理,避免受伤及伤口感染。

五、个人感悟

下肢动脉粥样硬化,是血管因各种原因狭窄、堵塞因而导致下肢缺血,会引起下肢的疼痛、伤口不愈合等各种问题。这次就诊的患者属于老年患者,且合并有较多基础疾病,对于自身病情变化、进展不敏感,且缺乏较为典型的表现,如“间歇性跛行”等,但经过明确诊断,患者下肢已有多处狭窄、堵塞。

老龄是增加下肢动脉粥样硬化风险的重要因素之一,因该患者有高血压、心脏病等多种基础疾病,更大程度上增加了疾病的发展的进程。因此,家人应多注意老年人身体变化,及早发现疾病的发生,以便能以最有效的方式促进下肢动脉硬化的恢复。经过手术,症状均已缓解,仍需要长期的巩固,从饮食到生活方式,避免疾病的复发,以达到一个良好的预后。

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