香港验血鉴别男女,做试管婴儿遇到子宫肌瘤，先手术还是先进周?
大部分做试管的朋友都需要提前做常规完善的阴道B超检查。一些患者在看到B超结果时第一反应往往会吓一跳：怎么会有肿瘤?会不会很严重?要不要提前处理?......今天就给大家说一下子宫肌瘤的试管婴儿的问题。
什么是子宫肌瘤?
子宫肌瘤又叫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，好发于育龄期，在女性人群中发病率可达21%-32%。它对女性最大的危害之一就是影响怀孕，有数据表明，5%~10%的不孕妇女至少有一个患有子宫肌瘤，仅1%~4%的不孕妇女中，子宫肌瘤是引起不孕的唯一因素。
子宫肌瘤有何表现?
子宫肌瘤生长缓慢，临床常表现为无症状或症状轻，故患病早期易被忽略。最常见的临床症状为月经改变，表现为经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。下腹坠胀、腰背酸痛、白带增多、不孕、继发性贫血等症状。子宫前壁下段肌瘤还可压迫膀胱、尿道或直肠等部位，出现尿频、排尿困难、便秘等。
如果怀疑有子宫肌瘤，B超检查即可确诊，准确率可达93%左右。
为什么会长子宫肌瘤?
子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关，但确切病因尚未明了。高危因素为年龄40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关，是发生子宫肌瘤的高危人群。
哪些子宫肌瘤需要切除?
1、子宫内粘膜下肌瘤;
2、直径大于5cm且有并发症(例如贫血或其他肿瘤压迫症状)的肌瘤;
3、压迫输卵管出入口的肌瘤;
4、造成急性腹痛或慢性贫血的肌瘤
子宫肌瘤的试管患者会先手术再进周期吗?
做试管婴儿的女性，一般都会考虑子宫肌瘤对妊娠过程和分娩的影响，比如会考虑肌瘤会不会影响胚胎的正常着床发育，会不会影响胎儿以后的生长发育等等。
子宫肌瘤并不一定需要进行肌瘤切除，子宫肌瘤也是有不同种类的，如黏膜下肌瘤、壁间肌瘤、浆膜下肌瘤等，根据患者子宫肌瘤的种类、大小以及患病时间的不同，医生给出的治疗方案也是会有所差异的。
子宫肌瘤的治疗可分为两种，药物治疗和手术治疗。药物治疗一般使用的是激素类药物，而手术治疗就分为肌瘤切除术和子宫动脉栓塞术等，具体得看患者的实际情况决定治疗方案。
一般来说视肌瘤的大小，当超过5cm表示病情比较严重，需要手术切除。而在5cm以下时可采取药物治疗的方法，控制肌瘤的增长。具体在试管婴儿前是否先进行手术建议到专业医院进行检查，在医生的指导下明确治疗方案。
Tips:
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做试管婴儿遇上子宫肌瘤怎么办？需要放弃治疗吗？
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生形成的，根据肌瘤位置的不同，可以分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。在没有生育需求的时候，子宫肌瘤看似无关痛痒，但对于备孕女性来说，它却是求孕道路上的一大“拦路虎”。那么，如果做试管婴儿遇上子宫肌瘤，是该先处理肌瘤还是直接进周呢？
相关研究发现，女性在30~50岁之间，患上子宫肌瘤的概率约为30%，但关于它的病因，目前尚无法明确，不过可以肯定的是，雌激素是刺激子宫肌瘤生长的重要原因。对于做试管婴儿的患者来说，要先处理肌瘤还是直接进周，需要根据子宫肌瘤的大小和位置来决定。
子宫肌瘤大小对试管婴儿的影响
在子宫肌瘤只有1~2厘米的情况下，如果没有影响内膜，可以不处理就进入试管婴儿治疗周期；要是影响内膜的话，则需要先进行药物调理。
而如果子宫肌瘤大于4cm，属于较大的肌瘤，此时不管子宫肌瘤在哪个位置，都需先对其进行处理。因为大肌瘤在孕期时，受雌激素的影响还可能继续生长，也可能发生坏死甚至是恶变，这不仅会影响试管婴儿的成功率，而且会对患者的身体造成比较严重的危害。
子宫肌瘤位置对试管婴儿的影响
如果子宫肌瘤长在偏粘膜下的位置或是黏膜下肌瘤，压迫到子宫内膜导致宫腔向上占位，会影响胚胎的生长发育，在移植前应当先进行腹腔镜手术切除。手术后需要恢复3-6个月才可进行试管治疗。
若是浆膜下肿瘤、肌壁间肌瘤，在不影响内膜生长的情况下，则不影响胚胎的着床发育，可以通过药物治疗，再先观察情况。如果肌壁间肌瘤直径大于4cm，且有向内膜突出趋势，需进行腹腔镜手术切除。手术在不损害子宫内膜原则下，尽量切除干净，以免出现肿瘤再次增生的情况；手术后需要一年后才能进行试管妊娠。
另外，若是子宫腔内肿瘤，则一定要进行手术切除。肿瘤在子宫腔内，直接影响胚胎的着床以及生长发育；严重者可直接导致流产、死胎的状况。
精诚智恒再次提醒：做试管婴儿遇上子宫肌瘤，不管是直接进周还是先处理子宫肌瘤，患者都应该听从医生的专业建议，切勿自行决定。另外，如果需要先处理子宫肌瘤，在子宫内环境恢复正常之后才能进行试管婴儿治疗。因为不管是药物治疗还是手术治疗，都对子宫有一定程度上的损伤，如果子宫内环境还未恢复就进周治疗，不仅会影响试管婴儿成功率，还会影响患者的身体健康。
45岁检查出子宫肌瘤，还可以做试管婴儿吗？
电话那头传来汤阿姨焦急的声音：“大夫，我做B超检查出子宫有一个肌瘤是10公分大小，医生建议我做手术，记得你科普过快到绝经期可以不做手术，我已经45岁了，需要做手术吗？”
子宫肌瘤的发生跟激素分泌失衡有关，一般来说瘤体在5cm以下，如果出血不多也没有疼痛不适，不影响正常生活，可以定期复查即可。
如果子宫肌瘤已经导致异常的子宫出血,而且出血很多引起病人贫血了，或者子宫肌瘤引起患者不孕,或者出现明显的压迫症状,比如说病人前壁的肌瘤整天压迫膀胱,多尿频尿,整天都想上厕所，整天都要去解大便,非常明显的压迫症状等，影响到正常的生活就要考虑做手术了。
通常到了绝经年龄。雌激素水平下降以后，肌瘤就会停止生长甚至缩小。
你的这种情况，应该没有了生育要求，可以考虑做手术治疗，因为肌瘤已经到达10cm，即使绝经以后缩小也是有限的了。
那做了手术以后，会提前绝经吗？会影响夫妻生活吗？
建议你根据具体情况，可以行子宫肌瘤剔除术或子宫次全切除术，只要卵巢尚在，子宫次全切除手术不会影响女性的卵巢功能，不会提前绝经，也不会影响夫妻生活。
你如果不愿意做手术，也可以选择微波或射频消融术治疗，这种治疗是无创的，操作简单可以保留子宫，几乎没有创伤，风险很小。但术前需要做核磁共振检查一下。
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